Ρομποτική & Θωρακοσκοπική Χειρουργική Θώρακος
Από το 2017 που ξεκίνησε επισήμως τη λειτουργία του, το Τμήμα Ελάχιστα Επεμβατικής Θωρακοχειρουργικής σημείωσε πολλές πρωτιές, σε πανελλήνια αλλά και σε ευρωπαϊκή κλίμακα, τόσο στη Θωρακοσκοπική όσο και στη Ρομποτική Θωρακοχειρουργική. Διενεργήθηκαν από τις πλέον απλές έως τις πλέον περίπλοκες επεμβάσεις θώρακος με απόλυτη επιτυχία και τόσο θετική απήχηση, που ουσιαστικά καθιέρωσαν το Τμήμα ως κέντρο της Ρομποτικής Χειρουργικής.
Η μεγαλύτερη εξέλιξη των τελευταίων ετών στη θωρακοχειρουργική παγκοσμίως ήταν η εκτόξευση των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων της χειρουργικής του θώρακα, τόσο όσον αφορά στη θωρακοσκοπική χειρουργική VATS: Video Assisted Thoracoscopic Surgery) όσο και στη ρομποτική θωρακοχειρουργική (RATS: Robotic Assisted Thoracic Surgery).
Το Metropolitan Hospital πάντα πρωτοπόρο στις ιατρικές εξελίξεις οργάνωσε το πρώτο στην Ελλάδα Τμήμα Ελάχιστα Επεμβατικής Θωρακοχειρουργικής με Διευθυντή τον κύριο Εμμανουήλ Γεωργιαννάκη, με σκοπό την προαγωγή των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων χειρουργικής τόσο θωρακοσκοπικά όσο και ρομποτικά.
Με δύο εξελιγμένα Da Vinci Xi ρομποτικά συστήματα διενεργήθηκε πληθώρα επεμβάσεων θώρακος κάθε βαρύτητας και πραγματοποιήθηκαν πρωτιές τόσο πανελλήνια όσο και σε ολόκληρο τον Τομέα Ελέγχου Νοτιοανατολικής Ευρώπης της Intuitive (Τομέας SEERS). Έτσι, στις 17 Νοεμβρίου 2017 πραγματοποιήθηκε από τον κύριο Γεωργιαννάκη η πρώτη επέμβαση θωρακοχειρουργικής πανελλήνια με το εξελιγμένο ρομποτικό σύστημα Da Vinci Xi, ενώ στις 7 Φεβρουαρίου 2018 διενεργήθηκε από τον ίδιο η πρώτη ρομποτική λοβεκτομή πνεύμονα. Έκτοτε έχει διενεργηθεί πλήθος επεμβάσεων αυτού του είδους.
Καρκίνος του πνεύμονα
Οι ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα αποτελούν μια πολύ ιδιαίτερη κατηγορία ασθενών, διότι πρέπει πολύ γρήγορα να σταδιοποιηθούν (να ελεγχθεί δηλαδή η κατάσταση όλου του σώματος τους) και ταυτόχρονα να κριθεί αν έχουν το πλεονέκτημα να κριθούν υποψήφιοι για χειρουργείο. Οι ασθενείς αυτοί όταν φτάσουν στο χειρουργείο πρέπει να προφυλαχθούν από πιθανές επιπλοκές και να έχουν την ταχύτερη δυνατή ανάρρωση, ώστε να μην επηρεαστεί ιδιαίτερα η κλινική τους κατάσταση και να μπορούν να ακολουθήσουν ευκολότερα τα πιθανά βήματα της μετέπειτα ογκολογικής θεραπείας τους.
Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές προσφέρουν την καλύτερη δυνατή ανάρρωση στον ασθενή και ελαχιστοποιούν τις πιθανές επιπλοκές. Επίσης, η λεπτομέρεια που προσφέρουν στο χειρουργό δίνει τη δυνατότητα εξαιρετικής ποιότητας χειρουργικού ογκολογικού αποτελέσματος. Οι ασθενείς του Τμήματος Ελάχιστα Επεμβατικής Θωρακοχειρουργικής του Metropolitan που υποβλήθηκαν σε θωρακοσκοπικές αλλά και ρομποτικές εγχειρήσεις για καρκίνο του πνεύμονα είχαν πραγματικά μια αξιοζήλευτη ανάρρωση.
Καλοήθεις παθήσεις του πνεύμονα
Οι ασθενείς με καλοήθεις παθήσεις του πνεύμονα χρειάζονται κατά κανόνα μικρότερης βαρύτητας επεμβάσεις θώρακος από ότι οι ογκολογικοί ασθενείς και αυτή ακριβώς είναι και η ιδιαιτερότητα τους. Όταν έρχονται αντιμέτωποι με τη λήψη απόφασης χειρουργείου ανοικτής κλασικής θωρακοχειρουργικής, τους είναι ιδιαίτερα δύσκολο να αποφασίσουν να προχωρήσουν λόγω του μεγέθους των τομών. Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές προσφέρουν τη δυνατότητα χειρουργείου μέσω μικρών οπών του 1 εκατοστού περίπου και, συνεπώς, διευκολύνουν τους ασθενείς στο να λάβουν την απόφαση να αποκαταστήσουν το πρόβλημά τους.
Τέτοια νοσήματα είναι για παράδειγμα τα αμαρτώματα πνεύμονα, οι κύστεις πνεύμονα, κοιλοτικές εξεργασίες καλοήθους αιτιολογίας (μύκητες, μικρόβια κ.λπ.).
Είναι πραγματικά πολύ εντυπωσιακά τα αποτελέσματα ιδίως της ρομποτικής θωρακοχειρουργικής σε αυτού του είδους τις επεμβάσεις με νοσηλείες των 2 ή 3 ημερών και σχεδόν καθόλου νοσηρότητα, με τους ασθενείς δηλώνουν πραγματικά εντυπωσιασμένοι.
Παθήσεις του μεσοθωρακίου
Μια επίσης ιδιαίτερη κατηγορία ασθενών είναι αυτή των ασθενών με μορφώματα του μεσοθωρακίου. Αυτά μπορεί να είναι υπερπλασίες του θύμου αδένα, θυμώματα, τερατώματα, όγκοι από γεννητικά κύτταρα κ.ά. Πρόκειται συνήθως για νέα άτομα σε ηλικία, για τα οποία η λήψη απόφασης για χειρουργείο είναι αρκετά δύσκολη λόγω της τομής που απαιτείται με την ανοικτή χειρουργική. Η τομή αυτή ονομάζεται στερνοτομή και πρόκειται για τη διατομή του στέρνου. Η ελάχιστα επεμβατική θωρακοχειρουργική δίνει τη δυνατότητα χειρουργείου με μικρές οπές του 1 εκατοστού και το χειρουργικό αποτέλεσμα είναι πραγματικά άριστο. Πρόκειται για μια εκπληκτική εξέλιξη σε σύγκριση με την κλασική στερνοτομή. Στο Τμήμα Ελάχιστης Επεμβατικής Θωρακοχειρουργικής του Metropolitan Hospital έχουν διενεργηθεί και θωρακοσκοπικές και ρομποτικές επεμβάσεις τέτοιου είδους με απόλυτη επιτυχία.
Νοσήματα που αντιμετωπίζονται από το Τμήμα Ελάχιστα Επεμβατικής Θωρακοχειρουργικής
- Καρκίνος του πνεύμονα
- Καλοήθεις παθήσεις του πνεύμονα
- Κύστεις του πνεύμονα
- Πνευμοθώρακας
- Τραύμα θώρακος
- Πλευριτικές συλλογές που υποτροπιάζουν
- Εμπυήματα πνεύμονα
- Εξεργασίες του θύμου αδένα
- Λοιπές εξεργασίες του μεσοθωρακίου
- Νοσήματα του οισοφάγου
- Αυτοάνοσα νοσήματα του πνεύμονα (ταυτοποίηση)
- Μεταστάσεις κακοηθειών από άλλα όργανα
- Επεμβάσεις που διενεργούνται από το Τμήμα Ελάχιστα Επεμβατικής Θωρακοχειρουργικής
- Σφηνοειδείς εκτομές πνεύμονα (Wedge Resections)
- Τμηματεκτομές πνεύμονα
- Λοβεκτομές πνεύμονα
- Εκτομές εμπυήματος
- Θυμεκτομές
- Λοιπές εκτομές όγκων του μεσοθωρακίου
- Εκτομές εμφυσηματικών κύστεων
- Βιοψίες πνεύμονα
- Βιοψίες υπεζωκότα
- Βιοψίες θωρακικού τοιχώματος
- Βιοψίες λεμφαδένων μεσοθωρακίου
- Λεμφαδενικός καθαρισμός μεσοθωρακίου
- Μυοτομές οισογάγου
- Εκτομές ογκιδίων (καλοήθων) του οισοφάγου
Τεχνικές ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων θωρακοχειρουργικής
Θωρακοσκοπική (VATS)
1. Θωρακοσκοπική τεχνική μίας πύλης εισόδου (Uniportal VATS): όλα τα απαιτούμενα εργαλεία και η camera εισάγονται δια μέσου μίας τομής περίπου 3 - 4 εκατοστών
2. Θωρακοσκοπική τεχνική δύο πυλών εισόδου (Biportal VATS): όλα τα απαιτούμενα εργαλεία εισάγονται μέσα από μία τομή, ενώ η camera εισάγεται από διαφορετική τομή
3. Θωρακοσκοπική τεχνική τριών ή και τεσσάρων πυλών εισόδου (Multiportal VATS): εργαλεία και camera εισάγονται από διαφορετικά σημεία εισόδου
Ρομποτική (RATS)
1. Ρομποτική τριών πυλών εισόδου
2. Ρομποτική τεσσάρων πυλών εισόδου
Επιπλέον τεχνικές στο Metropolitan Hospital
Επικουρικά υπάρχει η δυνατότητα χρήσης διεγχειρητικής αξονικής τομογραφίας (Ο-arm ΙΙ) για την ανεύρεση οζιδίων χωρίς την ανάγκη ψηλάφησης.
Στο Τμήμα Ελάχιστα Επεμβατικής Θωρακοχειρουργικής και σε ασθενείς που χρειάζονταν λιγότερο απαιτητικές επεμβάσεις έχουν επίσης διενεργηθεί επεμβάσεις χωρίς γενική αναισθησία (Non Intubated) με εξαιρετικά αποτελέσματα.
Πλεονεκτήματα των ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών
- Μεγάλη μείωση του μετεγχειρητικού πόνου
- Ελαχιστοποίηση της νοσηλείας σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας μετά το χειρουργείο
- Ταχεία επάνοδος του ασθενούς στις προσωπικές του δραστηριότητες
- Μείωση των μετεγχειρητικών λοιμώξεων
- Μείωση των μετεγχειρητικών επιπλοκών γενικά
- Μείωση της ανάγκης για φάρμακα κατά τη νοσηλεία
- Μείωση της ανάγκης για μετάγγιση αίματος
- Δυνατότητα εμφύσησης CO2 προς διεύρυνση του χειρουργικού πεδίου και σε περιπτώσεις που δεν δύναται να τοποθετηθεί από τους αναισθησιολόγους σωλήνας διπλού αυλού
Πλεονεκτήματα της ρομποτικής χειρουργικής
Όλα τα παραπάνω και επιπλέον:
- Μεγαλύτερη χειρουργική ακρίβεια
- Εικόνα τριών διαστάσεων και υψηλής ευκρίνειας εικόνα του χειρουργικού πεδίου με μεγαλύτερη δυνατότητα διάκρισης λεπτομερειών
- Απόσβεση ακόμα και του φυσιολογικού τρόμου των χεριών κατά τη χρήση των εργαλείων