Σήμερα, το 85% και πλέον των επεμβάσεων για καρκίνο του προστάτη που εκτελούνται στις ΗΠΑ πραγματοποιείται ρομποτικά. Το Metropolitan Hospital, ακολουθώντας πρώτο τις εξελίξεις, διαθέτει όχι μόνο το τελευταίο και πιο σύγχρονο μοντέλο da Vinci, το da Vinci SP, αλλά και μία από τις πιο έμπειρες και εξειδικευμένες στην Ευρώπη ομάδες Ελλήνων ρομποτικών χειρουργών, που κάθε χρόνο πραγματοποιούν τη μεγαλύτερη σειρά επεμβάσεων στην Ευρώπη.
Πλεονεκτήματα Ρομποτικής Χειρουργικής στην Ουρολογία
- Μεγαλύτερος βαθμός χειρουργικής ακρίβειας
- Τρισδιάστατη και υψηλής ευκρίνειας απεικόνιση
- Απόσβεση του τρέμουλου των χεριών
- Πρόσβαση δυσπρόσιτων περιοχών από πολλαπλές πλευρές
- Μειωμένη απώλεια αίματος
- Αποφυγή μεγάλων χειρουργικών τομών και καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
- Ελάχιστος κίνδυνος μόλυνσης
- Μείωση χρόνου νοσηλείας
- Ταχεία ανάρρωση και επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες
Εφαρμογές της Ρομποτικής Χειρουργικής στην Ουρολογία
Η Ουρολογία αποτελεί το κύριο πεδίο εφαρμογών της ρομποτικής χειρουργικής παγκοσμίως. Λόγω των μοναδικών πλεονεκτημάτων οι εφαρμογές της ρομποτικής χειρουργικής στην Ουρολογία διευρύνονται συνεχώς.
Το ρομποτικό σύστημα είναι ένα εργαλείο, ένα μέσο για να χειρουργούμε πιο ανώδυνα, λιγότερο αιμορραγικά και με καλύτερα αποτελέσματα. Αυτό που κάνει τη διαφορά είναι η εμπειρία του χειρουργού. Εάν συγκρίνουμε δύο πολύ έμπειρους χειρουργούς, έναν που χειρουργεί πολύ καλά ανοιχτά με έναν που χειρουργεί πολύ καλά ρομποτικά, αυτός που χειρουργεί ρομποτικά έχει συγκριτικό πλεονέκτημα, γιατί χειρίζεται ένα εργαλείο που του επιτρέπει να έχει καλύτερα αποτελέσματα και να προσφέρει περισσότερα οφέλη στον ασθενή του! Το ρομποτικό σύστημα είναι ένα εργαλείο, ένα μέσο για να χειρουργούμε πιο ανώδυνα, λιγότερο αιμορραγικά και με καλύτερα αποτελέσματα. Αυτό που κάνει τη διαφορά είναι η εμπειρία του χειρουργού. Εάν συγκρίνουμε δύο πολύ έμπειρους χειρουργούς, έναν που χειρουργεί πολύ καλά ανοιχτά με έναν που χειρουργεί πολύ καλά ρομποτικά, αυτός που χειρουργεί ρομποτικά έχει συγκριτικό πλεονέκτημα, γιατί χειρίζεται ένα εργαλείο που του επιτρέπει να έχει καλύτερα αποτελέσματα και να προσφέρει περισσότερα οφέλη στον ασθενή του!
Ουρολογικές επεμβάσεις που εκτελούνται ρομποτικά
- Απόφραξη ουροποιητικού συστήματος, όγκος/καρκίνος νεφρού, καρκίνος ουροδόχου κύστης, καρκίνος προστάτη: Όταν ένα όργανο του ουροποιητικού (νεφρός, ουρητήρας, ουροδόχος κύστη και ουρήθρα) ή τού αναπαραγωγικού συστήματος δεν λειτουργεί σωστά, αυτό μπορεί να οφείλεται σε πολλούς λόγους. Είναι σημαντικό να συζητάει ο ασθενής όλα τα συμπτώματά του με τον ιατρό. Το είδος της θεραπείας ή της επέμβασης που συνιστάται εξαρτάται συχνά από το στάδιο της νόσου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
- Απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος - Στένωση ουρητήρα: Οι νεφροί, οι οποία παράγουν τα ούρα, είναι δύο μικρά όργανα που βρίσκονται πίσω από την κοιλιά εκατέρωθεν της σπονδυλικής στήλης. Οι νεφροί απομακρύνουν τα τοξικά στοιχεία και τα περιττά υγρά από το σώμα και βοηθούν να διατηρηθεί μια σωστή ισορροπία άλατος, καλίου και οξέος. Σε περίπτωση απόφραξης του ουροποιητικού μπορεί να μην υπάρχουν καν συμπτώματα. Κάποιοι ανακαλύπτουν ότι έχουν απόφραξη κατά τη διάρκεια εξετάσεων για διαφορετικούς λόγους. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, αυτά ίσως περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος ή αλλαγές στην ούρηση. Η απόφραξη των ουροφόρων οδών μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε σημείο στο ουροποιητικό σύστημα. Μια απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες, όπως λοιμώξεις και λίθους στους νεφρούς. Εάν μείνει χωρίς θεραπεία, η απόφραξη μπορεί να προκαλέσει χρόνιο πόνο και βλάβη στον νεφρό. Το συνηθέστερο όργανο απόφραξης του ουροποιητικού είναι ο ουρητήρας και η θέση στένωσής του μπορεί να βρίσκεται χαμηλά προς την ουροδόχο κύστη είτε ψηλά προς τον νεφρό (η λεγόμενη στένωση της πυελοουρητηρικής συμβολής).
- Απόφραξη του ουρητήρα χαμηλά προς την κύστη: Οι ουρητήρες είναι σωλήνες που μεταφέρουν τα ούρα από τους νεφρούς στην ουροδόχο κύστη. Κανονικά, ένας ουρητήρας αποχετεύει έναν μόνο νεφρό, αλλά μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν δύο ουρητήρες για έναν νεφρό. Αποφράξεις μπορεί να συμβούν στους ουρητήρες για πολλούς λόγους, όπως ουλώδης ιστός από λίθους, προηγούμενο χειρουργείο, ή από πίεση από γειτονικά μη λειτουργικά όργανα. Η χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της απόφραξης του ουρητήρα χαμηλά προς την κύστη είναι η μετεμφύτευση του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη.
- Στένωση πυελοουρητηρικής συμβολής σε παιδιά ή ενήλικες: Είναι η στένωση στο σημείο όπου ο ουρητήρας συνδέεται με τη νεφρική πύελο (πυελοουρητηρική συμβολή ή ΠΟΣ). Στα παιδιά, αυτή είναι η πιο κοινή αιτία της απόφραξης του ουροποιητικού, αλλά ίσως να μην μπορεί να ανιχνευθεί μέχρι την ενηλικίωση. Η ΠΟΣ είναι η συμβολή όπου η χοάνη που συλλέγει τα ούρα από τους νεφρούς συναντά τον ουρητήρα (το σωληνάκι που μεταφέρει τα ούρα στην ουροδόχο κύστη). Στη στένωση της ΠΟΣ η απόφραξη είναι μόνο μερική. Τα ούρα αποχετεύονται από τον νεφρό, εκτός και αν ο νεφρός παράγει περισσότερα ούρα από ό,τι μπορεί να αποχετευτούν από τη νεφρική πύελο στον ουρητήρα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να συσσωρεύονται ούρα στον νεφρό και να προκαλούν υδρονέφρωση και πόνο.
- Όγκος / καρκίνος στον νεφρό: Ένας όγκος νεφρού μπορεί να είναι καλοήθης (μη καρκινικός) ή κακοήθης (καρκινικός). Καρκίνος του νεφρού μπορεί να δημιουργηθεί στα μικρά σωληνάρια του νεφρού. Τα σωληνάρια αυτά βρίσκονται στο κέντρο του νεφρού, εκεί όπου τα ούρα συλλέγονται μετά το φιλτράρισμα του αίματος. Η πιο γνωστή μορφή καρκίνου του νεφρού είναι το νεφροκυτταρικό καρκίνωμα. Ο καρκίνος του νεφρού αντιμετωπίζεται με πολλούς τρόπους, συμπεριλαμβανομένης της παρακολούθησης, της ψύξης ή θέρμανσης του όγκου, ή της χειρουργικής του αφαίρεσης. Εάν συνιστάται χειρουργική επέμβαση, ίσως να μπορεί να σωθεί ο νεφρός, αφαιρώντας μόνο τον όγκο, ανάλογα όμως με το μέγεθος και τη θέση του. Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως μερική νεφρεκτομή. Εάν πρέπει να αφαιρεθεί όλος ο νεφρός, αυτό ονομάζεται ριζική νεφρεκτομή. Δυστυχώς, ο καρκίνος του νεφρού δεν εμφανίζει νωρίς συμπτώματα.
Πρέπει όμως να συμβουλευτείτε τον ουρολόγο σας όταν έχετε τα έξης συμπτώματα:- αίμα στα ούρα
- βάρος στην κοιλιά
- ανεξήγητη απώλεια βάρους
- πόνο στα πλευρά
- απώλεια όρεξης
- Καρκίνος ουροδόχου κύστης: Η κύστη είναι ένα κοίλο όργανο που συλλέγει ούρα. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης παρουσιάζεται όταν τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται από τα κύτταρα που καλύπτουν το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης (ουροθηλιακά κύτταρα). Αυτοί οι τύποι του καρκίνου μπορούν στη συνέχεια να εισβάλλουν εντός του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης (διηθητικοί). Η αφαίρεση όλης της ουροδόχου κύστης ονομάζεται ριζική κυστεκτομή. Μετά την ριζική κυστεκτομή τα ούρα μπορούν να συλλέγονται είτε σε ένα αυτοκόλλητο στο δέρμα σακουλάκι (παρά φύσει έδρα) είτε, εφόσον αυτό είναι εφικτό από τη θέση και το στάδιο του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, σε μια ορθότοπη εγκρατή νεοκύστη (νέα κύστη δηλαδή κατασκευασμένη από το ίδιο το λεπτό έντερο του ασθενούς, η οποία βρίσκεται στην ίδια θέση και λειτουργεί όπως η παλιά κύστη, με πλήρη εγκράτεια ούρων).
Τα συνηθέστερα συμπτώματα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν:- αίμα στα ούρα (αιματουρία)
- πόνο κατά την ούρηση
- συχνουρία
- ανάγκη ούρησης χωρίς αποτέλεσμα
- Καρκίνος του Προστάτη: Ο προστατικός αδένας είναι ένα όργανο του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος που καθιστά υγρό το σπέρμα. Ο καρκίνος του προστάτη εμφανίζεται όταν παθολογικά κύτταρα αναπτύσσονται εκτός ελέγχου μέσα στον προστατικό αδένα. Παγκοσμίως, ο καρκίνος του προστάτη είναι ο δεύτερος πιο συχνός καρκίνος στους άνδρες, μετά από τον καρκίνο του πνεύμονα. Η αφαίρεση του προστάτη αδένα ονομάζεται προστατεκτομή. Είναι σημαντικό κατά τη ριζική προστατεκτομή να καθαρίσουμε πλήρως τον καρκίνο αλλά και να διατηρήσουμε την εγκράτεια των ούρων και την στυτική λειτουργία. Στα πρώτα του στάδια, ο καρκίνος του προστάτη δεν έχει κανένα σύμπτωμα.
Όταν όμως εμφανίζονται, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:- συχνή ούρηση
- αδυναμία ούρησης
- δυσκολία στην έναρξη ή στη διακοπή της ούρησης
- αδύναμη ή διακεκομμένη ροή ούρων
- επώδυνη ούρηση ή αίσθηση καύσου κατά την ούρηση
- αίμα στα ούρα ή στο σπέρμα
Da Vinci SP
Το Metropolitan Hospital γίνεται το πρώτο στην Ελλάδα και ένα από τα ελάχιστα κέντρα παγκοσμίως που αποκτά το μοναδικό σύστημα da Vinci Single Port (SP). Πρόκειται για την πιο πρόσφατη και πιο εξελιγμένη γενιά ρομποτικής χειρουργικής.
Ρομποτική μίας οπής
Η συμβατική λαπαροσκοπική ή ρομποτική χειρουργική απαιτεί πολλαπλές τομές στην κοιλιά, από τις οποίες εισάγονται τα χειρουργικά εργαλεία. Με το da Vinci SP η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μίας και μόνο οπής, από όπου εισάγονται τρεις αρθρωτοί βραχίονες εργαλείων και μία κάμερα 3D υψηλής ανάλυσης. Όλες οι κινήσεις εκτελούνται από τον χειρουργό, με απόλυτη ακρίβεια, σταθερότητα και τρισδιάστατη εικόνα του χειρουργικού πεδίου. Η τεχνολογία αυτή προσφέρει όλα τα πλεονεκτήματα της ρομποτικής χειρουργικής, αλλά με ακόμη μικρότερο τραύμα. Το αποτέλεσμα: λιγότερος πόνος, ελάχιστη απώλεια αίματος και ταχύτερη επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα για τον ασθενή;
Η ρομποτική χειρουργική μίας οπής δεν αφορά μόνο την τεχνολογία, αλλά κυρίως τα οφέλη που φέρνει στον ασθενή:
- Ανεξαρτησία κινήσεων και ακρίβεια: Διατηρεί την ευλυγισία και την ανεξαρτησία κινήσεων του συμβατικού ρομποτικού συστήματος πολλαπλών οπών (Endo-Wrist), υπερέχοντας σε σχέση με το απλό λαπαροσκοπικό σύστημα.
- Ελάχιστα τραυματική και αιμορραγική επέμβαση: Η μοναδική εξωτερική οπή μειώνει σημαντικά την εσωτερική τραυματική επιφάνεια και τον μετεγχειρητικό πόνο.
- Φιλικότερη για τον ασθενή προσπέλαση: Οι επεμβάσεις γίνονται εξωπεριτοναϊκά και σε ουδέτερη θέση ασθενούς, μειώνοντας κινδύνους όπως αναπνευστικές επιπλοκές, μετεγχειρητικές λοιμώξεις ή κακώσεις από υπερβολικές θέσεις σώματος.
- Κατάλληλο για ασθενείς με υψηλή συννοσηρότητα: Επιτρέπει ασφαλείς επεμβάσεις σε ασθενείς με αναπνευστικά ή καρδιολογικά προβλήματα και σε όσους έχουν χειρουργηθεί στο παρελθόν στην κοιλιά.
- Μειωμένη αναισθησιολογική επιβάρυνση: Το ελάχιστο χειρουργικό τραύμα και η ουδέτερη θέση του ασθενούς μειώνουν σημαντικά την αναισθησιολογική επιβάρυνση, επιτρέποντας ασφαλείς επεμβάσεις ακόμη και σε εξαιρετικά παχύσαρκους ασθενείς.
- Σύντομοι χειρουργικοί χρόνοι: Η άμεση πρόσβαση στο όργανο μειώνει το χρόνο της επέμβασης, ενώ σε πολλές περιπτώσεις επιτρέπει ταχύτερη ανάρρωση.
Η τεχνολογία αυτή έχει ιδιαίτερη αξία για ασθενείς υψηλού κινδύνου, που μέχρι σήμερα μπορεί να μην ήταν κατάλληλοι για συμβατικές επεμβάσεις.