Επεμβατική Ακτινολογία

Οι παραπάνω αποτελούν επεμβάσεις με τις οποίες, χρησιμοποιώντας σύγχρονες απεικονιστικές μεθόδους, κατευθύνεται μια λεπτή βελόνη ή περισσότερες στον όγκο. Οι βελόνες αυτές συνδέονται κατόπιν με ειδική γεννήτρια, αναλόγως της τεχνικής (ραδιοσυχνότητες, μικροκύματα, κρυοθεραπεία, ηλεκτρικοί παλμοί). Σε λίγα λεπτά επιτυγχάνεται η καταστροφή του όγκου ή των όγκων. Έχουν εφαρμογή σε όγκους ήπατος, νεφρού, πνεύμονα, παγκρέατος, μαλακών μορίων, κ.ά.

Μια καινούργια εφαρμογή των ραδιοσυχνοτήτων που εφαρμόζεται με επιτυχία στο Metropolitan Hospital είναι στον ανεγχείρητο υποτροπιάζοντα στην χειρουργική κοίτη καρκίνο του θυρεοειδούς.

Ένας άλλος τρόπος αντιμετώπισης καρκίνου είναι η απευθείας έγχυση φαρμάκων εντός του όγκου, μέσω των αγγείων που τον τροφοδοτούν ή/και η διακοπή της άρδευσής του, με σκοπό την περαιτέρω μείωση του μεγέθους του ή συνοδών επιπλοκών του, όπως ο πόνος, αιμορραγίες κλπ.

Επίσης, εμβολισμός μπορεί να γίνει και προεγχειρητικά (neo-adjuvant embolization) με σκοπό την ασφαλέστερη διενέργεια μιας εκτομής όγκου.

Εμβολισμός του δεξιού ή του αριστερού κλάδου της πυλαίας γίνεται με σκοπό την αντιρροπιστική υπερτροφία του ετερόπλευρου ηπατικού λοβού (future liver remnant), ώστε να αυξάνονται οι υποψήφιοι για ηπατεκτομή, αλλά και να μειώνονται οι μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Η παρουσία υγρού στην κοιλιακή χώρα ή στον θώρακα αποτελεί συχνό πρόβλημα στους ασθενείς. Έτσι, γίνονται παρακεντήσεις διαγνωστικές, παροχετεύσεις προσωρινές ή μόνιμη αντιμετώπιση υποτροπιάζουσας συλλογής υγρού, με καθετήρες port.

Συχνά οι ασθενείς εμφανίζουν πόνο που σχετίζεται με τον όγκο. Χρησιμοποιώντας σύγχρονη απεικονιστική καθοδήγηση και μέθη, γίνονται διηθήσεις και αποκλεισμοί νεύρων (nerve blocks), με άμεσο συνήθως αποτέλεσμα.

Σε ασθενείς με κάταγμα σπονδύλων εφαρμόζεται σπονδυλοπλαστική (ή κυφοπλαστική /vertebroplasty, kyphoplasty), δηλαδή έγχυση ακρυλικού «τσιμέντου» στον παθολογικό σπόνδυλο, για αντιμετώπιση του πόνου, αλλά και ενίσχυση του οστού.

Η θεραπεία του καρκίνου απαιτεί συνήθως πολλαπλές παρακεντήσεις σε φλέβες για αιμοληψίες, χορήγηση χημειοθεραπείας, φαρμάκων, αίματος και παραγώγων, παρεντερική σίτιση κ.λπ. Με απεικονιστική καθοδήγηση τοποθετούνται γρήγορα, ανώδυνα και με ασφάλεια προσωρινοί κεντρικοί καθετήρες, PICC lines, Hickman lines και καθετήρες port.

Σε ασθενείς με όγκους στη γναθοπροσωπική χώρα, τον τράχηλο και τον οισοφάγο που πάσχουν από αδυναμία λήψης τροφής από το στόμα τοποθετούνται με ασφάλεια, διαδερμικά, καθετήρες γαστροστομίας από όπου μπορούν να χορηγηθούν υγρά, φάρμακα και φαγητό.

Σε περιπτώσεις στένωσης ή απόφραξης του ουροποιητικού, διενεργούνται με υπερηχογραφική καθοδήγηση και ακτινοσκοπικό έλεγχο, νεφροστομίες (εκτροπή ούρων), διαδερμική τοποθέτηση stent ουρητήρων, νεφροουρητηρικών stent κλπ.

Σε στενώσεις ή αποφράξεις των χοληφόρων, τοποθετούνται stent διαδερμικά, καθώς και έσω/έξω παροχετεύσεις. Επίσης, εφαρμόζεται συχνά η τεχνική rendezvous-ERCP σε συνεργασία με τη γαστρεντερολογική ομάδα.

Σε περιπτώσεις στένωσης αγγείων λόγω πίεσης ή διήθησης από όγκους ή από λεμφαδένες είναι δυνατό να τοποθετηθούν stent, όπως για παράδειγμα σε σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας, σε στενώσεις λαγονίων φλεβών, της πυλαίας φλέβας κλπ.