ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΡΔΙΑΣ

ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ

Η μαγνητική τομογραφία καρδιάς δίνει σημαντικές πληροφορίες για τη στεφανιαία νόσο. Είναι χρήσιμη για τη μελέτη της έκφυσης και μορφολογίας στεφανιαίων αρτηριών, αιμάτωσης, κινητικότητας σε ηρεμία - κόπωση και βιωσιμότητας του μυοκαρδίου.

ΜΥΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ

Η Μαγνητική Τομογραφία Καρδιάς έχει εφαρμοστεί στη διάγνωση της μυοκαρδίτιδας και θεωρείται ιδανική μέθοδος με ευαισθησία που φτάνει το 95-100%. Η μυοκαρδίτιδα εμφανίζεται είτε με έντονη κλινική εικόνα είτε με άτυπη μορφή. Πάνω από το 50% των άτυπων μορφών θα οδηγηθεί σε καρδιακή ανεπάρκεια αν μείνει αδιάγνωστο.

ΜΕΤΡΗΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΜΑΖΑΣ

Εκτός από τη λειτουργικότητα των κοιλιών, η CMR απoτελεί άριστη μέθoδo μέτρησης της καρδιακής μάζας. Είvαι μέθoδoς εκλoγής για τη μελέτη αιτίων διατατικής μυοκαρδιοπάθειας και την έκταση και κατανομή της υπερτρoφικής μυoκαρδιoπάθειας. Μελετά την εναπόθεση σιδήρου σε πολυ-μεταγγιζόμενους ασθενείς και ανιχνεύσει πρώιμη μυοκαρδιακή βλάβη.

ΜΕΛΕΤΗ ΒΑΛΒΙΔΩΝ ΦΥΣΙΚΩΝ ΚΑΙ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΩΝ


Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται επιτυχώς για τη μελέτη φυσικών και προσθετικών βαλβίδων. Η CMR είναι το ίδιο αξιόπιστη με τη διοισοφάγειο ηχοκαρδιογραφία.

ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΚΑΡΔΙΑΣ ΚΑΙ ΜΕΓΑΛΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ

Η CMR απoτελεί άριστη μέθoδο για τη μελέτη της αvατoμίας της καρδιάς και τωv μεγάλωv αγγείων. Είναι ιδαvική για τηv παρακoλoύθηση ασθεvώv με ανεύρυσμα αορτής και αρτηρίτιδες. Οι καρδιακoί όγκoι και o τρόπoς πoυ συvδέovται με τις καρδιακές δoμές απεικovίζovται άριστα και δίνονται πληροφορίες για τη σύστασή τους. Η CMR έχει θέση στην αvίχvευση περικαρδιακώv συλλoγώv πoυ δεv αvιχvεύovται με τηv υπερηχoκαρδιoγραφία.

Κλασική μαγνητική τομογραφία καρδιάς & νεότερες τεχνικές

Η κλασική μαγνητική τομογραφία καρδιάς είναι μία από τις πλέον σημαντικές απεικονιστικές τεχνικές για τη διάγνωση των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Οι κυριότερες ενδείξεις της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς είναι:

• η διερεύνηση καρδιακής ανεπάρκειας – μυοκαρδιακής δυσλειτουργίας
• η μυοκαρδίτιδα
• οι μυοκαρδιοπάθειες (υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, διατατική μυοκαρδιοπάθεια, διηθητική μυοκαρδοπάθεια, αρρυθμιογόνος δυσπλασία, κτλ.)
• η στεφανιαία νόσος (διαπίστωση διαταραχών στην αιμάτωση του μυοκαρδίου και ανίχνευση ουλής μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου)
• οι παθήσεις των καρδιακών βαλβίδων
• οι παθήσεις του περικαρδίου
• οι όγκοι της καρδιάς
• οι συγγενείς καρδιοπάθειες (εκ γενετής ανωμαλίες της διάπλασης της καρδιάς)
• η διάγνωση και παρακολούθηση ανευρυσμάτων της θωρακικής αορτής.

To Τμήμα Μαγνητικής Τομογραφίας Καρδιάς του Μetropolitan Hospital διαθέτει σύγχρονους μαγνητικούς τομογράφους 1.5 & 3 Τesla και εξειδικευμένο προσωπικό με πιστοποίηση SCMR level 3 και EACVI level 3 για τη διενέργεια εξετάσεων μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς.
Νεότερες τεχνικές που εφαρμόζονται στο Τμήμα Μαγνητικής Τομογραφίας Καρδιάς του Μetropolitan Hospital αποτελούν η δυναμική μαγνητική τομογραφία καρδιάς με αδενοσίνη (adenosine stress perfusion MRI) και η μαγνητική τομογραφία καρδιάς με χαρτογράφηση του μυοκαρδίου (Τ1/Τ2 mapping MRI).

Δυναμική μαγνητική τομογραφία καρδιάς με αδενοσίνη (adenodine stress perfusion MRI)

Οι κυριότερες ενδείξεις της δυναμικής μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς με αδενοσίνη είναι:

• ο αποκλεισμός στεφανιαίας νόσου σε άτομα χαμηλού και μέσου κινδύνου
• ο καθορισμός της αιμοδυναμικής σημασίας σε περιπτώσεις με ενδιάμεσες στενώσεις των στεφανιαίων αγγείων κατά την κλασική στεφανιογραφία ή την αξονική στεφανιογραφία
• η μελέτη μυοκαρδιοπαθειών που προκαλούν στηθαγχικά ενοχλήματα και υπενδοκάρδια ισχαιμία
• η μελέτη αιμάτωσης-βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου.

Τα βασικότερα πλεονεκτήματα της δυναμικής μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς με αδενοσίνη (adenodine stress perfusion MRI) είναι η υψηλότερη ευαισθησία και ειδικότητα σε σχέση με τις υπόλοιπες διαγνωστικές μεθόδους δυναμικής απεικόνισης (σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου, stress echo), η καταγραφή ακόμα και μικρών υπενδοκάρδιων ισχαιμικών περιοχών και μυοκαρδιακών ουλών, η καλύτερη διακριτική ικανότητα σε σχέση με το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου και η ασφάλεια λόγω της απουσίας έκθεσης σε ιονίζουσα ακτινοβολία (εικόνα 1).

Μαγνητική τομογραφία καρδιάς με χαρτογράφηση του μυοκαρδίου (Τ1/Τ2 mapping MRI)

Η χαρτογράφηση του μυοκαρδίου με Τ1 και Τ2 ακολουθίες βοηθά στον γρήγορο, χωρίς τη χρήση σκιαγραφικού παράγοντα και ασφαλή χαρακτηρισμό του μυοκαρδίου και ανιχνεύει περιοχές με μυοκαρδιακό οίδημα και μυοκαρδιακή βλάβη όπως η ίνωση. Γίνεται συμπληρωματικά των  κλασικών ακολουθιών της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς και προσφέρει πρόσθετες πληροφορίες για τυχόν βλάβες στο μυοκάρδιο ειδικά σε εξετάσεις όπου υπάρχει αντένδειξη στη χορήγηση ενδοφλέβιου σκιαγραφικού όπως είναι η κύηση ή προϋπάρχουσα αλλεργία (εικόνα 2).