Η χειρουργική αντιμετώπιση της σκολίωσης αποτελεί ένα πολύωρο χειρουργείο με μεγάλες συνήθως απώλειες αίματος. Για τη μείωση τόσο του χειρουργικού χρόνου όσο και των απωλειών αίματος οι τεχνικές MIS (minimal invasive surgery) εφαρμόζονται πλέον και στους ασθενείς με σπονδυλική παραμόρφωση, όπως η κύφωση και η σκολίωση.
Τον Ιούνιο του 2017 εφαρμόστηκε για πρώτη φορά στην Ελλάδα η διόρθωση σκολίωσης/κύφωσης με διαδερμικές τεχνικές στο Θεραπευτήριο Metropolitan από τον Δρ Μάριο Λυκίσσα και την ομάδα του. Η ασθενής η οποία χειρουργήθηκε με την τεχνική MIS SCOLIOSIS ήταν προχωρημένης ηλικίας με συνοδά προβλήματα και κάθε άλλη «κλασική» τεχνική κρίθηκε ως μη εφαρμοστέα λόγω των απωλειών αίματος που θα τη συνόδευαν. Η ασθενής σηκώθηκε την επόμενη ημέρα και εξήλθε από το νοσοκομείο δύο ημέρες μετά το χειρουργείο. Η ανάρρωσή της ήταν ταχύτατη καθώς οι απώλειες αίματος ήταν ελάχιστες. Με την τεχνική αυτή προηγουμένως ανεγχείρητες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης καθίστανται πλέον χειρουργήσιμες, με τρόπο ασφαλή και αποτελεσματικό. Η τεχνική μπορεί να εφαρμοστεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.
Τι είναι η σκολίωση και τι η κύφωση;
- Η σπονδυλική μας στήλη εμφανίζει φυσιολογικές καμπύλες, οι οποίες βοηθούν το ανθρώπινο σώμα να στέκεται όρθιο και να είναι εύκαμπτο.
- Η σκολίωση χαρακτηρίζεται από στρίψιμο της σπονδυλικής στήλης. Πρόκειται για μια πάθηση που προσβάλλει παιδιά, εφήβους και ενήλικες και των δύο φύλων.
- Η κύφωση είναι η αύξηση της φυσιολογικής καμπύλης του θώρακα ή η μείωση της φυσιολογικής καμπύλης της μέσης. Προσβάλλει συνήθως άτομα μεγαλύτερης ηλικίας με οστεοπόρωση αλλά και εφήβους.
Αίτια
- Στις περισσότερες περιπτώσεις η αιτία της σκολίωσης των παιδιών και των εφήβων είναι άγνωστη. Θεωρείται ότι έχει γενετικό υπόβαθρo, το οποίο μεταβιβάζεται από γενιά σε γενιά.
- Η σκολίωση των ενηλίκων είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας παιδικής ή εφηβικής σκολίωσης, η οποία δεν αντιμετωπίστηκε ή το αποτέλεσμα της «γήρανσης» της σπονδυλικής στήλης.
- Η κύφωση στους εφήβους είναι συνήθως το αποτέλεσμα της νόσου Scheuermann και προκαλεί πόνο. Στους ενήλικες, η κύφωση είναι το αποτέλεσμα της προοδευτικής «γήρανσης» της σπονδυλικής στήλης. Προκαλεί πόνο και δυσκολεύει την όρθια στάση του σώματος.
Αντιμετώπιση
Κάθε παιδί και κάθε ενήλικας με σκολίωση ή κύφωση αποτελεί μια ξεχωριστή περίπτωση. Για τον λόγο αυτόν η θεραπεία των σχετικών παθήσεων θα πρέπει να εξατομικεύεται. Σε γενικές γραμμές, η αντιμετώπιση των σπονδυλικών παραμορφώσεων έχει τις ακόλουθες μορφές:
Κηδεμόνας
- Στα παιδιά και στους εφήβους με μέτριου βαθμού σκολίωση τα νεότερα δεδομένα και οι εξελίξεις στην τεχνολογία των συνθετικών υλικών έχουν βοηθήσει στη δημιουργία ελαφρύτερων και περισσότερο «κομψών» κηδεμόνων, που γίνονται πιο εύκολα αποδεκτοί και φοριούνται από το ίδιο το παιδί. Δυστυχώς, μέχρι σήμερα κανένας τύπος κηδεμόνα δεν μπορεί να βελτιώσει τη σκολίωση των παιδιών και των εφήβων. Ο ρόλος τους περιορίζεται στο να σταματήσουν την επιδείνωση της καμπύλης. Η εφαρμογή τους θα πρέπει να φθάνει ή να ξεπερνά τις 18 ώρες την ημέρα.
- Στους ενήλικες με σκολίωση ή κύφωση ο κηδεμόνας δεν είναι το ίδιο αποτελεσματικός όσο στα παιδιά και στους εφήβους, όπου το σώμα αναπτύσσεται ακόμη.
Χειρουργικές εναλλακτικές
- Για τα παιδιά και τους εφήβους, η χειρουργική αντιμετώπιση της σκολίωσης προτείνεται για καμπύλες που έχουν ξεπεράσει τις 45 μοίρες. Στην περίπτωση που σκολιώσεις αυτού του μεγέθους αφεθούν χωρίς χειρουργική αντιμετώπιση, θα συνεχίσουν να επιδεινώνoνται ακόμη και μετά την ολοκλήρωση της σκελετικής ωρίμανσης. Η τεχνική MIS SCOLIOSIS, εφόσον ενδείκνυται, παρέχει άριστα αισθητικά αποτελέσματα, ενώ μειώνει τις απώλειες αίματος και τον χρόνο παραμονής στο νοσοκομείο.
- Η σκολίωση και η κύφωση των ενηλίκων θα πρέπει να διορθωθούν χειρουργικά όταν συνδυάζονται με πόνο στη μέση ή/και στα πόδια που περιορίζει τις καθημερινές δραστηριότητες και μειώνει την ποιότητα ζωής. Η τεχνική MIS SCOLIOSIS στους ενήλικες έχει απόλυτη ένδειξη, όταν οι συνυπάρχουσες παθήσεις καθιστούν τις «κλασικές» μεθόδους απαγορευτικές.
